医保自负和自费是什么意思?工伤待遇中的自费项目有哪些?

来源:广东之窗网时间:2022-06-27 14:08:49

医保自负和自费是什么意思

医保自负,指参保人用于支付基本医保统筹基金起付线以下、门诊账户支付不足的医疗费用,基本医保统筹基金及重疾医疗补助时,由个人按照比例支付部分的医疗费用;

医保自费,指未列入基本医保支付范围的医疗费用;使用了基本医保药品目录之外的药品费用;使用了基本医保诊疗项目不予报销的部分的医疗费用。

工伤待遇中的自费项目有哪些

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,擅自到非定点医疗单位治疗的,自费;

2、治疗工伤所需药品必须符合工伤保险诊疗目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,不符的,自费;

3、工伤职工住院治疗的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。另外的30%,自费;

4、工伤职工治疗期间,引发的其他疾病,不享受工伤医疗待遇,如无医疗保险,自费;

5、工伤职工到非签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的,自费;

6、安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准,超标准的,自费;

7、因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期一般不超过12个月,超过的,自费;

8、伤情严重或者情况特殊的,可以享受生活护理费,按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级支付,标准为本地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%,其余的部分,自费。

标签: 医保自负和自费是什么意思 工伤待遇中的自费项目有哪些 工伤待遇 医保自负

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